Preeklampsia Si Silent Killer Bagi Ibu Hamil

Karya Tin Utami

Alumni KMO Alineaku

Keberhasilan upaya kesehatan ibu, diantaranya dapat dilihat dari indikator Angka Kematian Ibu (AKI). Besar AKI di Indonesia pada tahun 2015 adalah 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup, yang mengalami penurunan dibanding tahun 2012 yaitu sebesar 359 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Komplikasi pada proses kehamilan, persalinan dan nifas juga merupakan salah satu penyebab kematian ibu dan kematian bayi, tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), dan infeksi, namun saat ini proporsi HDK lebih tinggi.

Penyebab kematian ibu dan bayi baru lahir di negara maju dan berkembang adalah preeklampsia yang mencapai angka 58,1%, jumlah ibu yang meninggal sekitar 585.000 per tahun saat hamil atau bersalin. Faktor – faktor yang mempengaruhi pre eklampsia diantaranya disebutkan ibu yang pertama kali hamil (primigravida), distensi rahim berlebihan, hidramnion, gemeli, penyakit yang menyertai kehamilan, obesitas dan usia

Penyebab hipertensi dalam kehamilan kini belum diketahui dengan jelas. Banyak teori telah dikemukakan tentang terjadinya hipertensi dalam kehamilan, tetapi tidak ada satupun teori tersebut yang dianggap mutlak benar. Teori-teori yang sekarang banyak dianut adalah teori kelainan vaskularisasi plasenta, iskemia plasenta, radikal bebas, disfungsi epitel, intoleransi imunologik antara ibu dan janin, adaptasi kardiovaskulari genetik, defisiensi besi, dan inflamasi.

Insiden pre eklampsia yang terjadi merupakan perubahan system dan organ meliputi terjadinya penurunan volume plasma (hipovolemia) yang pada kehamilan normal justru ada peningkatan (hipervolemia). Perubahan system dan organ selanjutnya yaitu hipertensi yang terjadi akibat hipovolemia yang diimbangi dengan vasokonstriksi, merupakan akibat vasospasme menyeluruh dengan ukuran tekanan darah ≥ 140/90 mmhg selang 6 jam. Perubahan lainnya adalah proteinuria yang merupakan syarat untuk diagnosa preeklampsia, tetapi proteinuria umumnya timbul jauh pada akhir kehamilan, sehingga sering dijumpai preeklampsia tanpa proteinuria, kadar kreatinin plasma pada preeklampsia yang meningkat dapat disebabkan oleh hipovolemia sehingga aliran darah ginjal menurun dan mengakibatkan menurunya filtrasi glomerulus akibatnya menurunnya sekresi kreatinin disertai peningkatan kreatinin plasma. Selanjutnya ada Oliguria dan anuria yang terjadi karena hipovolemia sehingga aliran darah ke ginjal menurun yang mengakibatkan produksi urin menurun (oliguria) bahkan dapat terjadi anuria dan berat ringannya oliguria menggambarkan berat rigannya hipovolemia, hal ini berarti menggambarkan pula berat ringannya preeklampsia. 

Penyebab preeklampsia diduga adalah gangguan pada fungsi endotel pembuluh darah (sel pelapis bagian dalam pembuluh darah) yang menimbulkan vasospasme pembuluh darah yang menyebabkan diameter lumen pembuluh darah mengecil atau menciut). Perubahan respon imun ibu terhadap janin atau jaringan plasenta diduga juga berperan pada terjadinya preeklampsia. Kerusakan endotel tidak hanya menimbulkan mikrotrombosis difus plasenta (sumbatan pembuluh darah plasenta) yang menyebabkan plasenta berkembang abnormal atau rusak, tapi juga menimbulkan gangguan fungsi berbagai organ tubuh dan kebocoran pembuluh darah kapiler, yang membuat ibu hamil mengalami penambahan berat badan dengan cepat, bengkak (pada kedua tungkai, tangan, dan wajah), oedema paru, serta hemokonsentrasi (kadar hemoglobin lebih 13 g/ dL).

Faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya preeklampsia menurut Manuaba (2010) yaitu primigravida, distensi uterus, hidramnion, penyakit yang menyerta kehamilan, kegemukan, dan usia ibu > 35 tahun. Faktor usia berpengaruh terhadap terjadinya preeklampsia. Usia wanita remaja atau usia kurang dari 20 tahun memiliki risiko terjadinya preeklampsia hal ini dikarenakan perubahan hormonal yang terjadi pada usia dini akibat kehamilan. Peningkatan usia mempengaruhi risiko terjadinya preeklampsia terutama pada usia wanita diatas 35 tahun lebih tinggi dibandingkan usia produktif (20-35 tahun).  Pada ibu hamil maupun ibu bersalin yang berisiko mengalami preeklampsia untuk selalu memeriksakan diri ke tenaga kesehatan secara rutin supaya kondisinya dan kondisi janin yang dikandungnya dapat terpantau dengan baik.