Merawat Luka, Perlukan Pengkajian Luka?

Merawat luka itu bisa diumpamakan seseorang akan berenang. Seseorang akan berenang, ia akan melihat situasi di sekitar kolam renang. Anda diingatkan untuk tidak lupa melihat sekitar sebelum Anda meloncat ke kolam renang. Seperti halnya pada semua keadaan, luka memerlukan pegkajian yang seksama sebelum penanganannya dilakukan. Begitupun sebagai masyarakat awam, untuk merawat luka juga perlu melakukan pengkajian luka terlebih dahulu. Meskipun tidak sedetail petugas kesehatan dalam melakukan pengkajian.

Luka dapat diartikan sebagai adanya robekan pada kulit. Robekan pada kulit itu disebabkan oleh apa, ya? Rasa ingin tahu Anda seperti ini sudah termasuk dalam keinginan untuk mengkaji luka. Dalam pengkajian luka, hal yang paling penting adalah mengetahui penyebab luka yang harus ditentukan terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan perawatan luka.  Penderita dengan luka trauma, luka kaki karena penyakit diabetes, luka karena terlalu lama berbaring semuanya berhubungan dengan penyebabnya. Contohnya lainnya, penderita luka akut seperti luka karena gigitan serangga, luka karena jatuh, tentunya akan berbeda penanganannya  dengan pasien dengan luka bakar. Kadang timbul pertanyaan kenapa atau apa yang menyebabkan luka tidak kunjung sembuh? Penyebab ini harus diatasi bersamaan dengan proses perawatan luka berlangsung.

Apa saja tujuan pengkajian luka itu? Tujuan pengkajian luka, antara lain untuk: (1) menilai derajat keseriusan luka; (2) menyesuaikan kondisi luka dengan proses penyembuhan luka; (3) pemilihan cairan pencuci luka yang tepat; (4) pemilihan balutan luka yang akurat; (5) Evaluasi kemajuan kondisi luka setiap penggantian balutan. 

Untuk pengkajian yang lebih lengkap,  Anda perlu mengetahui pengkajian umum, pengkajian lokal luka dan pengkajian yang spesifik pada luka, yang diuraikan berikut ini:

1. Pengkajian umum, yang perlu dikaji, antara lain: usia, penyakit penyerta, vaskularisasi, status nutrisi, faktor kegemukan, psikologis/stress, obat-obatan.
2. Pengkajian lokal luka, meliput tipe penyembuhan luka, penampilan klinis, lokasi, ukuran luka, tipe dan jumlah cairan luka, tepi luka dan nyeri.
3. Pengkajian spesifik pada luka kronis, seperti: a) adanya jaringan mati pada dasar luka, yang berwarna hitam dan kuning); (b) ada tanda infeksi; (c) ada benda asing, seperti sisa benang, kotoran, serpihan tulang, dan lain-lain.

Apakah semua itu harus dikaji bila orang awam yang merawat luka? Kalau bisa boleh, kalau tidak bisa, disini penulis sebagai praktisi perawatan luka, akan memberikan tips yang paling mudah bagi awam maupun tenaga kesehatan  dalam melakukan pengkajian luka dengan melihat warna dasar lukanya. Apapun lukanya, yang kita perhatikan terutama adalah warna dasar lukanya.  Pengkajian Warna Dasar Luka ini dikenal dengan pengkajian menggunakan Sistem RYB (Red/Yellow/Black) atau (Merah/Kuning/Hitam). Sistem RYB ini merupakan salah satu cara yang paling mudah untuk menilai derajat keseriusan luka disusun oleh Netherlands Wound Care Consultant Society (1984).

Sistem ini mengklasifikasikan luka berdasarkan warna dasar lukanya yaitu warna dasar lukanya, yaitu warna dasar merah (R/red), kuning (Y/yellow), dan hitam (B/Black). Sistem ini paling banyak digunakan karena bersifat konsisten dan mudah dimengerti serta tepat guna dalam pemilihan balutan.

Klasifikasi Luka (Merah, Kuning, Hitam), diuraikan berikut ini:

• Luka Merah (R/Red):

1. Luka Merah (R/Red) merupakan (i) luka bersih, dengan banyak vaskularisasi/aliran pembuluh darahnya karenanya mudah berdarah;(ii) warna dasar luka merah tua, merah terang; (iii) warna jaringan yang tumbuh berubah menjadi merah seperti daging sapi, ketika jaringan menebal; (iv) luka tampak lembab; (v) menunjukkan luka siap sembuh dan proses penyembuhan normal.
2. Perawatan Luka Merah (R/Red): (i) Tujuan perawatan lukanya adalah dengan mempertahankan lingkungan luka dalam keadaan lembab dan mencegah terjadinya trauma dan pendarahan; (ii) menutup luka agar selalu lembab serta bersih dan menjaganya terhadap kemungkinan trauma berikutnya; (iii) menggunakan kasa/pembalut transparan pada pembalut kasa; (iv) membasahi kasa dengan larutan normal saline/NaCl 0,9% atau menggunakan hydrogel, busa/balutan foam atau balutan hidrokoloid untuk membantu menjaga kelembaban dan perlindungan pada luka

• Luka Kuning (Y/Yellow): 

1. Luka Kuning (Y/Yellow) merupakan luka yang diliputi oleh (i) material yang lengket kental, nanah; (ii) memiliki slaf/nanah kental yang berwarna kuning atau jaringan mati pada dasar luka; (iii) merupakan kondisi luka yang terkontaminasi atau terinfeksi dan tidak ada pembuluh darahnya/avaskularisasi; (iv) warna dasar luka kuning, kuning kecoklatan, kuning kehijauan, kuning pucat; (v) dapat berkembang menjadi jaringan mati; (vi) memberikan media yang baik bagi pertumbuhan bakteri .
2. Perawatan Luka Kuning (Y/Yellow): (i) membersihkan luka; (ii) mengangkat lapisan kuning; (iii) menutup luka dengan balutan yang mempertahankan kelembaban (seperti hydrogel atau balutan foam/busa) atau pembalut kasa lembab dengan atau tanpa enzim untuk debridemen.  

• Luka Hitam (B/Black):

1.  Luka Hitam (B/Black)merupakan:  (i) luka yang diliputi oleh jaringan mati yang dapat berbentuk lunak atau jaringan parut; (ii) menandakan adanya nekrosis/jaringan mati; (iii) ditandai oleh jaringan yang mati dan avaskuler (dikenal sebagai ‘eskhar’) yang memperlambat penyembuhan luka; (iv)  diperlukan prosedur membuang jaringan mati; (iii) warna dasar luka hitam, hitam kecoklatan, hitam kehijauan; (v) memberikan tempat bagi mikroorganisme untuk melakukan perkembangbiakan.
2. Perawatan Luka Hitam (B/Black): (i) Melakukan debridemen atau pembuangan jaringan mati (ii) bagi masyarakat awam dapat menggunakan jenis hidrogel  atau sejenisnya sebagai debridement yang dapat melunakkan jaringan mati warna hitam tersebut; (iii) menjaga luka yang pasokan darahnya tidak mencukupi dan luka yang tidak terinfeksi pada tumit agar selalu bersih, kering dan terlindung.

Kreator : Anik Maryunani